Флюорография: что это такое, зачем нужна и как часто ее можно делать

• Что такое флюорография
• Чем флюорография отличается от рентгена, КТ и МРТ
• Какие заболевания выявляет флюорография
• Как часто можно делать флюорографию
• Как проходит обследование: подготовка и процедура
• Расшифровка результатов
• Флюорография по полису ОМС

Флюорография остается самым простым способом проверить состояние легких. Обследование занимает несколько минут, не требует сложной подготовки и доступно по полису. Ниже собраны ответы на частые вопросы: зачем нужна флюорография, обязательно ли брать направление, какие требуются документы.

Что такое флюорография

Флюорография — это рентгенологический метод обследования органов грудной клетки, основанный на особенностях прохождения лучей через ткани.

Как устроена процедура

Пациент встает к экрану аппарата, прижимается грудью к панели и по команде задерживает дыхание. Лучи проходят сквозь тело и по-разному поглощаются тканями разной площади, после чего фиксируются на снимке. Плотные структуры (ребра, позвоночник, сердце) задерживают излучение сильнее и выглядят светлыми. Воздушная легочная ткань пропускает его почти свободно, поэтому на изображении она темная. На ее фоне хорошо видно любое уплотнение.

Зачем нужна диагностика (профилактическая роль)

Метод используется как массовый скрининг, то есть как способ быстро проверить большое число людей. Он позволяет обнаружить изменения до появления симптомов. Отклонения от нормы становятся поводом для более подробного исследования.

Чем флюорография отличается от рентгена, КТ и МРТ

Рентген, КТ и флюорография — это виды рентгенологического исследования. Они отличаются разрешающей способностью, качеством визуализации и лучевой нагрузкой. Для каждого есть свои показания.

Флюорография и рентген: диагностическая vs скрининговая роль

Флюорограмма делается в качестве скрининга. Исследование проводят здоровым людям без жалоб, чтобы не пропустить скрытую патологию. Рентгеновский снимок крупнее, детальнее и обычно выполняется в двух проекциях. Врач видит структуру ткани точнее и может описать границы изменений. Рентген делают тогда, когда жалобы уже есть или когда при скрининге нашли подозрительный участок.

Флюорография и КТ/МРТ: когда нужно более точное исследование

КТ позволяет получить послойное изображение грудной клетки. Она показывает мелкие очаги, состояние лимфоузлов и сосудов, поэтому ее назначают при неясной картине или при подозрении на опухоль.

МРТ не требует рентгеновского излучения и лучше отображает мягкие ткани. Она плохо показывает легкие, но отлично визуализирует структуры средостения, позвоночника или головного мозга.

Лучевая нагрузка: что безопаснее

Цифровое скрининговое обследование дает минимальную дозу облучения, рентгенограмма нагружает организм немного сильнее. Компьютерная томография превосходит их обе по лучевой нагрузке, при МРТ излучения нет вовсе.

Какие заболевания выявляет флюорография

На снимках видны хорошо видны основные структуры грудной полости: легкие с корнями, ребра и позвоночник, тень, образованная сердцем и крупными сосудами. Ниже разобрано, что показывает флюорография легких.

Туберкулез и пневмония

Туберкулез и пневмония визуализируются в виде затемнений разного объема и интенсивности. На снимках видны очаги воспаления или разрушения легочной ткани, в том числе до появления ранних симптомов.

Онкологические изменения

Опухолевый узел выглядит как округлая тень с неровными краями. Небольшие образования на скрининговом снимке различимы не всегда, особенно если они расположены за сердцем или за ребром.

Признаки курения и другие находки

У курильщиков часто заметны усиление легочного рисунка и эмфизематозные изменения (перерастяжение альвеол). Отдельно фиксируются фиброз (разрастание рубцовой ткани), спайки после перенесенных воспалений, инородные тела и жидкость в плевральной полости.

Врач может увидеть симптомы внелегочных патологий, например, смещение органов средостения или изменение размеров сердечной тени при кардиологических болезнях.

Как часто можно делать флюорографию

Периодичность профилактического обследования установлена федеральным законодательством.

Периодичность для разных групп населения

Взрослым без факторов риска рекомендуется проходить диагностику один раз в год. Отдельные группы проходят проверку 2 раза в год. К ним относятся:

• работники школ, детских садов и родильных домов;
  
• сотрудники пищевых производств и предприятий торговли;
  
• медицинский персонал и работники противотуберкулезных учреждений;
  
• люди, контактировавшие с больным туберкулезом;
  
• пациенты с хроническими болезнями легких и сниженным иммунитетом;
  
• лица без определенного места жительства и освободившиеся из мест лишения свободы.
  

Детям до 18 лет обследование не назначают, вместо него используют пробы на туберкулезную инфекцию. Сколько раз в год можно делать флюорографию, решает врач: при обоснованных показаниях повторный снимок допустим и через короткий срок, если польза превышает риск.

Еще один частый вопрос — можно ли делать флюорографию беременным. Поскольку любое рентгенологическое исследование крайне нежелательно в период вынашивания ребенка, плановую диагностику откладывают до родов. При наличии серьезных показаний отдается предпочтение рентгенографии, которая выполняется с защитой живота. Грудное вскармливание в список противопоказаний не входит.

Срок действия результата

Заключение действительно один год с даты снимка. По истечении этого периода справку придется получать заново. Некоторые организации устанавливают собственные требования и просят более свежий документ.

Как проходит обследование: подготовка и процедура

Одно из преимуществ обследования — его простота. Диагностика не требует подготовки и занимает несколько минут, не считая ожидания в очереди.

Подготовка к обследованию

Пациенты часто спрашивают, можно ли есть перед флюорографией. Пища никак не влияет на изображение органов грудной клетки, поэтому ограничений по питанию нет. За несколько часов до визита стоит воздержаться от курения и использования электронных сигарет. Менструация не мешает проведению процедуры.

Как проходит сама процедура

В кабинете нужно раздеться до пояса и снять с шеи цепочки, кулоны и другие металлические украшения, затем подойти к аппарату, прижаться грудью к панели и опустить плечи. По команде лаборанта нужно сделать вдох и не дышать несколько секунд. Снимок выполняется мгновенно.

Расшифровка результатов

Описание снимка делает врач-рентгенолог. Он оценивает прозрачность легочных полей, состояние корней, положение диафрагмы и границы сердца.

Что означают коды и формулировки в заключении

Чаще всего в заключении пишут стандартную формулировку: «Органы грудной клетки без видимой патологии». Если рентгенолог обнаружил отклонение, оно может быть отмечено как: «затемнение», «усиление легочного рисунка» и т. п. В этом случае нужно обратиться к терапевту для дополнительного обследования.

Иногда в заключении указывается цифровой код. Расшифровку можно уточнить у лечащего врача или найти в справочных источниках. Норма обозначается числом «25».

Сроки готовности и где посмотреть результат (Госуслуги)

Заключение обычно выдают в течение нескольких рабочих дней. Результаты подгружаются в электронную медицинскую карту. Портал Госуслуг отображает их в соответствующем разделе. Бумажную справку выдают в регистратуре поликлиники.

Флюорография по полису ОМС

Профилактическое обследование входит в программу обязательного медицинского страхования.

Можно ли пройти бесплатно

При наличии полиса ОМС диагностика проводится бесплатно в поликлинике по месту прикрепления в рамках диспансеризации или по направлению врача. Записаться на флюорографию можно как через регистратуру, так и онлайн — через Госуслуги или сайт поликлиники. С собой нужно взять паспорт, полис и направление, если его выдали.

Что делать, если нет полиса

Бесплатное обследование в государственной поликлинике проводится только по полису. Сегодня его можно предъявлять в электронном виде — номер доступен в личном кабинете на Госуслугах.

Экстренная помощь оказывается и без него, но плановый скрининг лучше проходить после оформления документа. Это делается бесплатно через Госуслуги, МФЦ или в офисе страховой компании.