Система ОМСВопросы и ответы
Как получить выписку о полисе ОМС?
На сегодняшний день оформить новый цифровой полис ОМС возможно несколькими способами:
- посетив офис страховой компании;
- с помощью электронного сервиса на сайте Госуслуг (обращаем внимание, что данная услуга доступна при наличии подтвержденной учетной записи);
- на сайте Территориального фонда ОМС (заявления подписываются усиленной квалифицированной электронной подписью застрахованного лица или его представителя).
Цифровой полис ОМС выглядит как штрихкод и содержит всю необходимую персональную информацию о владельце. выписка со штрих-кодом цифрового полиса ОМС придет на электронную почту Его можно хранить в смартфоне и на любом другом электронном устройстве или распечатать.
Полисы ОМС в форме пластиковых карт и на бумажных носителях больше не выпускаются, при этом ранее выданные с актуальной информацией о застрахованном, действительны и не требуют замены.
Когда нужно переоформлять полис обязательного медицинского страхования?
Переоформление полиса осуществляется в случаях:
- изменения фамилии, имени, отчества, места жительства застрахованного лица;
- изменения даты рождения, места рождения застрахованного лица;
- установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе.
Переоформление полиса осуществляется по заявлению застрахованного лица в страховую медицинскую организацию о переоформлении полиса. Переоформление полиса осуществляется при предъявлении документов, подтверждающих соответствующие изменения.
Как получить полис обязательного медицинского страхования на ребенка?
Оформить полис ОМС на новорожденного можно, как только ребенку было оформлено свидетельство о рождении, в любом удобном офисе компании Ингосстрах-М или на сайте Единого портала Госуслуг.
Выбор страховой компании для ребенка до 18 лет осуществляется одним из родителей или другим законным представителем (родители, усыновители, попечители, опекуны).
Как получать медицинскую помощь новорожденному ребенку до получения свидетельства о рождении?
В течение 30 дней со дня рождения ребёнок получает медицинскую помощь по полису ОМС матери или другого законного представителя.
Можно ли получить полис обязательного медицинского страхования в форме пластиковой карточки?
Решение о выдаче застрахованным лицам электронных полисов принимает территориальный фонд обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации с учетом технической возможности по обеспечению их обращения. В случае принятия указанного решения электронный полис выдается застрахованным лицам страховыми медицинскими организациями.
Уточнить возможность получения полиса обязательного медицинского страхования в форме пластиковой карты можно в территориальном фонде обязательного медицинского страхования по месту страхования.
Можно ли получить полис ОМС для другого человека?
Да, можно. Если у гражданина нет возможности обратиться в страховую компанию самостоятельно, то при наличии надлежащим образом оформленной доверенности, другой человек может за него подать заявление на оформление полиса ОМС. Форма доверенности, а также перечень необходимых документов для получения полиса единого образца размещены на сайте компании.
Каким категориям иностранных граждан и лиц без гражданства выдается полис обязательного медицинского страхования?
В соответствии со статьей 10 Федерального закона от 29.11.2010 №
Согласно Федеральному закону от 25.07.2002 №
Иностранный гражданин, прибывший в Российскую Федерацию на основании визы или в порядке, не требующем получения визы, но не имеющий вида на жительство или разрешения на временное проживание, считается временно пребывающим в Российской Федерации.
Постоянно или временно проживающие в Российской Федерации иностранные граждане, лица без гражданства могут получить полис обязательного медицинского страхования, являющийся документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования.
Выбор страховой медицинской организации для постоянно или временно проживающих в Российской Федерации иностранных граждан и лиц без гражданства и процедура получения полиса аналогичны таковым для граждан Российской Федерации.
Постоянно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства полис выдается без ограничения срока действия.
Временно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства полис выдается на срок действия разрешения на временное проживание.
Иностранные граждане, временно пребывающие в Российской Федерации, согласно Федеральному закону не являются застрахованными лицами и полисы обязательного медицинского страхования им не выдаются. Оказание медицинской помощи данной категории иностранных граждан осуществляется в соответствии с Правилами оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 01.09.2005 № 546.
Скорая медицинская помощь иностранным гражданам оказывается бесплатно и безотлагательно в случае возникновения состояний, представляющих непосредственную угрозу их жизни или требующих срочного медицинского вмешательства (последствия несчастных случаев, травм, отравлений). После выхода из указанных состояний иностранным гражданам может быть оказана плановая медицинская помощь.
Плановая медицинская помощь иностранным гражданам оказывается в случае нарушения здоровья, не представляющего непосредственной угрозы их жизни, на платной основе в соответствии с договором на предоставление платных медицинских услуг либо договором добровольного медицинского страхования.
Я иностранный гражданин, как оформить полис ОМС на моего ребенка?
Если ребенок является иностранным гражданином, то для получения полиса ОМС необходимо предоставить оригиналы следующих документов:
- документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;
- документ, удостоверяющий статус законного представителя;
- СНИЛС законного представителя (при наличии);
- Полис ОМС законного представителя (при наличии);
- свидетельство о рождении ребенка либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором РФ в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
- разрешение на временное проживание на территории РФ ребенка или вид на жительство ребенка на территории РФ;
- СНИЛС ребенка (при наличии).
Если ребенок иностранного гражданина является гражданином РФ, полис ОМС ему оформляется в общем порядке (должно быть подтверждение наличия гражданства РФ).
Как получить полис обязательного медицинского страхования беженцам?
Беженцы имеют право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом от 19.02.1993 №
Выбор страховой медицинской организации для лиц, имеющих право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах» и процедура получения полиса аналогичны таковым для граждан Российской Федерации. К заявлению о выборе (замене) страховой медицинской организации прилагаются следующие документы или их заверенные копии, необходимые для регистрации в качестве застрахованного лица:
- удостоверение беженца
- или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу
- или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца в Федеральную миграционную службу с отметкой о ее приеме к рассмотрению
- или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации
Лицам, имеющим право на получение медицинской помощи в соответствии с Федеральным законом «О беженцах», полис выдается на срок пребывания, установленный в документах, прилагаемых к заявлению.
Каким категориям граждан Республики Беларусь выдается полис обязательного медицинского страхования?
Порядок оказания медицинской помощи гражданам Республики Беларусь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 №
Граждане Республики Беларусь, постоянно проживающие в Российской Федерации (имеющие вид на жительство), и граждане Республики Беларусь, временно проживающие в Российской Федерации (имеющие разрешение на временное проживание), подлежат обязательному медицинскому страхованию и полисы обязательного медицинского страхования им выдаются в соответствии с Федеральным законом.
Выбор страховой медицинской организации для граждан Республики Беларусь, подлежащих обязательному медицинскому страхованию, и процедура получения полиса аналогичны таковым для граждан Российской Федерации.
К заявлению о выборе (замене) страховой медицинской организации прилагаются следующие документы или их заверенные копии, необходимые для регистрации в качестве застрахованного лица:
- Для граждан Республики Беларусь, постоянно проживающих в Российской Федерации:
- Паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина
- Вид на жительство
- СНИЛС (при наличии)
- Для граждан Республики Беларусь, временно проживающих в Российской Федерации:
- Паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации
- СНИЛС (при наличии)
Постоянно проживающим на территории Российской Федерации гражданам Республики Беларусь полис выдается без ограничения срока действия. Временно проживающим на территории Российской Федерации гражданам Республики Беларусь полис выдается на срок действия разрешения на временное проживание.
Граждане Республики Беларусь, временно пребывающие в Российской Федерации (не имеющие вида на жительство или разрешения на временное проживание), не подлежат обязательному медицинскому страхованию, полисы обязательного медицинского страхования им не выдаются, и суммы выплат и иных вознаграждений по трудовым договорам в их пользу страховыми взносами, установленными Федеральным законом от 24.07.2009 №
Гражданам Республики Беларусь, временно пребывающим в Российской Федерации и работающим в учреждениях (организациях) Российской Федерации по трудовым договорам, вне зависимости от принадлежности к системе обязательного медицинского страхования, медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения Российской Федерации оказывается наравне с гражданами Российской Федерации за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных бюджетом субъекта Российской Федерации.
Иным категориям граждан Республики Беларусь медицинская помощь оказывается в соответствии с Правилами оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 01.09.2005 № 546. Скорая медицинская помощь всем иностранным гражданам оказывается бесплатно и безотлагательно в случае возникновения состояний, представляющих непосредственную угрозу их жизни или требующих срочного медицинского вмешательства. Плановая медицинская помощь оказывается на платной основе в соответствии с договором на предоставление платных медицинских услуг или договором добровольного медицинского страхования.
Когда необходимо предъявлять полис медицинского страхования?
Полис ОМС необходимо предъявлять при обращении за медицинской помощью в медицинские организации, осуществляющие деятельность в системе обязательного медицинского страхования. Эта обязанность застрахованного по ОМС гражданина указана в статье 16 главы 4 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
Вправе ли в медицинской организации отказать в предоставлении медицинской помощи, потому что страховой полис выдан в другом регионе России?
Нет, не вправе. Согласно статье 16 Закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования.