Почему и как появляется гепатит и можно ли его вылечить

• Что такое гепатит простыми словами
• Виды гепатита
• Причины и пути передачи
• Симптомы гепатита
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение гепатита
• Что делать, если выявлен гепатит
• Профилактика

Гепатит — это обширная группа болезней, для которых характерно поражение печени. Этот орган контролирует обменные процессы, нейтрализует и выводит токсичные вещества, синтезирует белки и вырабатывает желчь. По данным ВОЗ, сотни миллионов людей на планете живут с разными формами заболевания. Сложность его ранней диагностики заключается в том, что гепатит длительное время может развиваться без симптомов.

Что такое гепатит простыми словами

Это воспаление печени, которое спровоцировано вирусами, токсичными соединениями, длительным приемом некоторых медикаментов и/или сбоем в работе иммунитета.

Независимо от формы заболевания поражается печень, поэтому страдают ее функции:

• детоксикация — нейтрализация и выведение из организма продуктов обмена и токсичных соединений;
  
• синтез белков, в том числе факторов свертывания крови;
  
• желчеобразование — без желчи невозможно нормальное переваривание пищи.
  

Распространенность вирусных гепатитов среди мужчин и женщин примерно одинакова, тогда как невирусные у женщин регистрируются реже.

Виды гепатита

В клинической практике принято выделять несколько подходов к классификации. Чаще всего в ее основе лежит этиологический принцип, то есть причина.

Гепатит А

Болезнь Боткина — острое вирусное заболевание, возбудитель которого попадает в организм с зараженными продуктами питания или водой. Относится к числу так называемых «болезней грязных рук».

Болеют чаще дети, поскольку они активнее контактируют с возможными источниками заражения. Несмотря на выраженные проявления — желтуху, слабость, болезненность в животе — прогноз благоприятный: печень полностью восстанавливается, и заболевание не оставляет долгосрочных последствий для здоровья. Хронической формы этой инфекции не существует: после выздоровления человек получает стойкий пожизненный иммунитет.

Гепатит В

Имеет вирусную природу и относится к числу наиболее заразных болезней. Пути передачи — кровь, обмен биологическими жидкостями при незащищенном половом контакте, а также передача от матери новорожденному во время родов.

Острая форма в среднем у 10% заболевших переходит в хроническую. Опасность хронизации в том, что постепенно патология может перерасти в цирроз, при котором происходит замена рабочей ткани рубцовой. Это повышает риск развития злокачественных опухолей.

Гепатит С

Передача инфекции происходит исключительно через кровь, в том числе при беременности и родах от матери к ребенку. Половой путь не исключен, однако его роль значительно скромнее. Заболевание длительное время может протекать без выраженных симптомов, и именно это делает его особенно опасным. Хронизация происходит примерно в 85% случаев, что объясняется поздней диагностикой.

Симптомы гепатита С у женщин могут дополняться внепеченочными проявлениями — суставными болями, выпадением волос, гормональными нарушениями.

Гепатит D

Этот возбудитель не способен самостоятельно размножаться в организме человека и проявляет активность исключительно при одновременном течении с гепатитом В. Совместное развитие двух болезней резко осложняет состояние и увеличивает риск крайне тяжелых осложнений. Первые симптомы гепатита отличаются особой выраженностью и стремительным развитием.

Гепатит Е

Наименее распространена среди вирусных форма. Заражение происходит через загрязненную воду, пищу и немытые руки. В большинстве случаев заболевание протекает относительно легко, однако для беременных женщин оно представляет собой серьезную угрозу и может привести к тяжелым осложнениям.

Токсический гепатит

Возникает вследствие прямого повреждения клеток печени химическими соединениями. Алкогольный — наиболее частая его форма, однако причиной могут стать и некоторые медикаменты, промышленные яды, растительные токсины. При устранении токсического воздействия печень восстанавливается, но при отсутствии своевременного вмешательства регистрируются необратимые изменения.

Аутоиммунный гепатит

В этом состоянии иммунная система ошибочно распознает собственные клетки печени как чужеродные и начинает их разрушать. Точные причины такого состояния пока не установлены. Без лечения заболевание неуклонно прогрессирует, приводя к хроническому воспалению и постепенному разрушению органа.

Причины и пути передачи

Гепатит А

Вирус выделяется с калом и проникает в организм орально-фекальным путем. Источники заражения: загрязненная питьевая вода, плохо промытые овощи и фрукты, необработанные термически морепродукты. Болезнь регистрируется вспышками — в детских коллективах, среди туристов, вернувшихся из неблагополучных регионов.

Гепатит В

Вирус содержится в крови и ряде биологических жидкостей. Основные пути заражения: незащищенные половые контакты, совместное использование игл, нарушение правил асептики при проведении медицинских и косметических процедур.

Гепатит С

Как можно заразиться гепатитом С? Единственный путь передачи — кровь, поэтому этот гепатит передается от человека к человеку, как и ВИЧ-инфекция. Заражение может происходить при переливании непроверенной донорской крови, использовании нестерильных медицинских, маникюрных инструментов и бритв. Через рукопожатие, объятия, поцелуи вирус С не распространяется.

Симптомы гепатита

Ранние признаки

Первые симптомы могут быть схожи с обычным ОРВИ или переутомлением. Ранние признаки заболевания включают:

• выраженную слабость и быструю утомляемость;
  
• снижение или полное отсутствие аппетита;
  
• частую тошноту, вплоть до рвоты;
  
• дискомфорт или боль в животе;
  
• незначительный подъем температуры тела.
  

Этот период, называемый преджелтушным, может продолжаться несколько недель. Если самочувствие не улучшается на 3–4-й день от появления симптомов — это повод немедленно обратиться к специалисту и сдать анализы. Важно помнить, что симптомы гепатита С часто вообще отсутствуют, и болезнь впервые обнаруживается уже в хронической стадии.

Желтушный период

После преджелтушного этапа наступает желтушный. Проявления становятся характерными именно для поражения печени. Отмечается пожелтение кожи, слизистых оболочек и белков глаз, потемнение мочи, обесцвечивание кала, нарастающая тошнота и боли в правом подреберье. Желтушный период длится от одной до трех недель, после чего обычно наступает выздоровление или переход в хроническую стадию.

Хроническое течение

Хронический гепатит может годами протекать без выраженных признаков. Нередко заболевание выявляется случайно — по результатам скринингового обследования крови и выявлению характерных антител. В периоды ремиссии беспокоят лишь неспецифические симптомы: слабость, нарушение пищеварения, снижение работоспособности. При обострении картина становится более отчетливой: желтуха, увеличение печени и селезенки, интенсивные боли в правом подреберье.

Осложнения

Отсутствие своевременной диагностики и лечения приводит к тяжелым последствиям. Острые формы осложняются реже, хронические — значительно чаще. Среди других возможных осложнений:

• Цирроз — замещение функциональной ткани рубцовой, ведущее к нарушению функций органа.
  
• Печеночная недостаточность — состояние, при котором печень перестает справляться с работой.
  
• Печеночная энцефалопатия — нарушение функций головного мозга вследствие накопления токсинов, не обезвреженных поврежденным органом.
  
• Рак печени — злокачественная опухоль, развивающаяся на фоне длительного хронического воспаления.
  

Диагностика

Врач начинает с подробного расспроса о жалобах, контактах с источниками инфекции. Затем проводится осмотр кожи, слизистых оболочек, склер.

Лабораторный этап включает анализ крови на вирусные маркеры (антигены и антитела к возбудителям болезней), биохимические показатели — уровни АЛТ, АСТ, билирубина, щелочной фосфатазы — и ПЦР-диагностику для определения вирусной нагрузки.

Из инструментальных методов используют УЗИ для оценки структуры органа, эластографию (фиброскан)/эластометрию для определения степени фиброза без биопсии, а при необходимости — взятие фрагмента ткани для гистологического исследования.

Лечение гепатита

Прогноз зависит от формы заболевания. Гепатит А вылечивается полностью в рамках симптоматической терапии, без противовирусных препаратов. Острый гепатит В у взрослых в большинстве случаев завершается самостоятельно.

При хроническом течении полного выздоровления можно не добиться. Однако современные лекарства позволяют подавить вирус до неопределяемого уровня и предотвратить дальнейшее разрушение печени.

Гепатит С сегодня вылечивается полностью: препараты прямого противовирусного действия обеспечивают стойкий положительный ответ у 95–99% пациентов в течение 8–12 недель, однако антитела a-НСV сохраняются в течение всей жизни.

Лечение аутоиммунного гепатита строится на длительном, как правило, пожизненном приеме иммуносупрессоров — препаратов, подавляющих избыточную активность иммунной системы.

Лечение гепатита С доступно бесплатно по полису ОМС. Современные курсы противовирусных препаратов прямого действия назначают в специализированных стационарах, в том числе у пациентов с ранними стадиями фиброза. Анализы на антитела и биохимию крови можно сдать бесплатно в рамках диспансеризации или по направлению участкового врача по ОМС.

Что делать, если выявлен гепатит

При подозрении на заболевание или положительном результате анализа необходимо обратиться к  гепатологу или инфекционисту. Схема терапии составляется на основе полученных данных обследования. На всем протяжении диагностики и лечения нужно полностью избегать употребления алкоголя, руководствуясь рекомендациями по питанию, и сообщить врачу обо всех принимаемых медикаментах.

Профилактика

Прививка от гепатита

Профилактика вирусного гепатита В при помощи вакцинации — наиболее надежный и доступный инструмент защиты. Прививка от гепатита В входит в Национальный календарь прививок и делается бесплатно по полису ОМС: детям — с рождения, взрослым до 55 лет — при отсутствии ранее проведенной вакцинации. Дополнительно вакцина исключает гепатит D, который не может существовать без вируса В.

Стандартная схема предусматривает три введения препарата. Уровень иммунитета у более чем 95% привитых сохраняется на всю жизнь.

Вакцинация от гепатита А проводится по эпидемиологическим показаниям: путешественникам в неблагополучные регионы, людям с хроническими заболеваниями печени.

Вакцины против гепатита С пока не созданы из-за высокой изменчивости возбудителя.

Как не заразиться в повседневной жизни

Снизить риск заражения позволяют простые, но действенные меры:

• пользуйтесь только личными бритвами, ножницами и другими предметами гигиены;
  
• выбирайте салоны красоты, строго соблюдающие стандарты стерилизации инструментов;
  
• практикуйте защищенные половые контакты;
  
• тщательно мойте руки и обрабатывайте сырые овощи и фрукты;
  
• в путешествиях избегайте воды и еды сомнительного происхождения.
  

Регулярная сдача анализов на маркеры гепатитов В и С — раз в год — позволяет выявить болезнь задолго до появления симптомов, когда лечение наиболее результативно. При первых тревожных признаках гепатита обратитесь в медицинскую организацию. Обследование и лечение вы можете пройти по полису ОМС: чем раньше был поставлен диагноз, тем выше вероятность полного выздоровления.