Беременность и роды по ОМС: что бесплатно положено будущей маме

• Где можно наблюдаться во время беременности
• Когда лучше встать на учёт
• Что проверить до беременности
• Какие обследования положены по ОМС во время беременности
• Можно ли бесплатно получать лекарства и витамины
• Бесплатные занятия для будущих мам
• Как получить направление в роддом
• Можно ли выбрать роддом по ОМС
• Что входит в роды по ОМС
• Что положено женщине после родов
• Что делать, если отказывают в медицинской помощи
• Полис ОМС для новорождённого

Ведение беременности, медицинская помощь во время родов и наблюдение после выписки входят в систему обязательного медицинского страхования. Полис ОМС позволяет получать необходимую помощь бесплатно на разных этапах — от постановки на учёт в женской консультации до послеродового наблюдения.

Разбираемся, какие медицинские услуги доступны по ОМС во время беременности, можно ли выбрать женскую консультацию и роддом, что входит в бесплатные обследования и куда обращаться, если за помощь требуют заплатить.

Где можно наблюдаться во время беременности

Полис ОМС действует на всей территории России, поэтому помощь по программе доступна независимо от места регистрации. Будущая мама сама решает, к какой клинике прикрепиться: подойдут и государственные, и частные организации — при условии, что они участвуют в региональной программе госгарантий бесплатной медпомощи.

Когда лучше встать на учёт

Встать на учёт по беременности можно в любое время. Однако оптимально сделать это до 12 недель, чтобы своевременно пройти необходимые обследования и первый пренатальный скрининг, который проводится на сроке 11–14 недель.

При первом обращении акушер-гинеколог оценивает состояние женщины, назначает необходимые исследования и формирует дальнейший план наблюдения.

Что проверить до беременности

Подготовиться к беременности можно ещё до зачатия. Терапевт и акушер-гинеколог оценивают состояние здоровья, выявляют возможные риски и при необходимости дают рекомендации по их коррекции.

В рамках планирования беременности могут проводиться обследования обоих партнёров, в том числе исследования на инфекции, оценка гормонального фона и состояния репродуктивной системы. Возможность проведения конкретных исследований по ОМС зависит от медицинских показаний и действующей программы.

Какие обследования положены по ОМС во время беременности

Объём медицинского наблюдения зависит от срока беременности и состояния женщины. В программу входят осмотры акушера-гинеколога, лабораторные исследования, пренатальные скрининги и другие обследования.

При постановке на учёт: 8–12 недель

На первом этапе акушер-гинеколог:

• проводит гинекологический осмотр;
  
• измеряет рост, вес, пульс, артериальное давление и температуру;
  
• определяет размеры таза и окружность живота;
  
• оценивает состояние молочных желез;
  
• берёт мазок на флору;
  
• ЭКГ.
  

Будущей маме также назначают лабораторные исследования. В их числе:

• общий анализ мочи и исследование мочи на бессимптомную бактериурию;
  
• общий и биохимический анализ крови;
  
• определение группы крови и резус-фактора;
  
• при необходимости — определение антител к резус-фактору;
  
• исследования на ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C;
  
• определение ТТГ и другие исследования по показаниям.
  

При постановке на учёт оформляется карта беременной и родильницы. Женщину также направляют на консультации терапевта, стоматолога, офтальмолога и других специалистов при наличии соответствующих показаний и сопутствующих заболеваний.

По результатам обследований акушер-гинеколог оценивает самочувствие беременной и возможность вынашивания беременности

Первый пренатальный скрининг: 11–14 недель

На сроке 11–14 недель проводится пренатальный скрининг. Его задача — оценить развитие плода и выявить признаки возможных нарушений, в том числе задержки роста, хромосомных аномалий и пороков развития.

В рамках обследования могут проводиться:

• измерение роста, веса и артериального давления;
  
• УЗИ первого триместра;
  
• допплеровское исследование маточных артерий с определением пульсационного индекса;
  
• трансвагинальная ультразвуковая цервикометрия;
  
• анализ крови для определения материнских сывороточных маркеров.
  

Результаты скрининга позволяют оценить риски и при необходимости определить дальнейшую тактику наблюдения.

19–21 неделя

На сроке 19–21 недели проводится второй этап пренатального обследования. Беременным с низким риском хромосомных аномалий и пороков развития плода, а также женщинам, которые не прошли первый скрининг в установленные сроки, проводят УЗИ второго триместра.

Исследование позволяет оценить развитие плода и исключить ультразвуковые маркеры возможных нарушений.

С 18-20 недель врач также регулярно уточняет характер шевелений плода.

К 20-й неделе формируется заключение о возможности дальнейшего вынашивания беременности. После 20 недель врач продолжает наблюдение за ростом плода, контролирует его сердцебиение и ведёт гравидограмму.

Резус-отрицательным беременным на 18–20-й неделе определяют антирезусные антитела. После 22 недель белок в моче проверяют при каждом посещении врача.

24–26 недель

В этот период будущей маме проводят предусмотренные планом наблюдения лабораторные исследования, в том числе:

• определение уровня глюкозы в крови;
  
• клинический и биохимический анализы крови;
  
• исследования на ВИЧ, гепатиты B и C и сифилис;
  
• исследования на IgM и IgG к вирусу краснухи; проводится на раннем этапе беременности
  
• исследования на TORCH-инфекции; проводится на раннем этапе беременности
  
• коагулограмму.
  

Резус-отрицательным женщинам при отсутствии антител исследование проводится в установленные сроки. В 28 недель снова определяют антирезусные антитела.

30–34 недели и подготовка к родам

На этом этапе продолжается регулярное наблюдение за состоянием женщины и ребёнка. Проводятся:

• измерение основных показателей;
  
• общий анализ мочи;
  
• мазок на флору;
  
• коагулограмма;
  
• кардиотокография (КТГ) плода — с 33 недель и далее каждые две недели;
  
• УЗИ и ЭКГ — по показаниям.
  

С 34 недель сведения о состоянии и положении плода должны фиксироваться в медицинской документации и обменной карте. На сроке 36–37 недель врач формирует полный клинический диагноз и определяет место плановых родов.

35–37 неделя

На сроке 35–37 недель проводят исследование на стрептококк группы B. По показаниям выполняются УЗИ и допплерометрия.

Если женщине требуется дородовая госпитализация, акушер-гинеколог сообщит будущей маме об этом и делает соответствующую отметку в обменной карте.

Можно ли бесплатно получать лекарства и витамины

При первом посещении по поводу беременности стоит уточнить у врача, какие лекарственные препараты предусмотрены для бесплатного льготного получения в вашем регионе.

Будущим мамам могут назначаться витамины, препараты кальция, железа и йода. В зависимости от организации работы конкретной женской консультации лекарства могут выдаваться непосредственно в медицинской организации либо назначаться по рецепту для получения в аптеке.

Перечень препаратов, условия их предоставления и порядок получения зависят от региона и действующих правил.

Бесплатные занятия для будущих мам

В некоторых женских консультациях и родильных домах проводятся специальные занятия для беременных.

На них будущим мамам рассказывают:

• как проходят роды;
  
• какие способы помогают облегчить боль;
  
• как подготовиться к появлению ребёнка;
  
• как ухаживать за новорождённым.
  

Если такие занятия организованы медицинской организацией в рамках программы ОМС, посещать их можно бесплатно.

Как получить направление в роддом

Перед родами женщина получает документы для госпитализации: обменную карту и направление. Листок нетрудоспособности по беременности и родам, как правило, оформляют в 30 недель.

Обменная карта содержит сведения о состоянии женщины, результатах обследований и течении беременности. Поэтому важно регулярно посещать врача и проходить назначенные исследования.

Можно ли выбрать роддом по ОМС

Женщина имеет право выбирать медицинскую организацию в рамках установленного порядка. При наличии полиса ОМС и необходимых документов будущая мама может выбрать родильное учреждение из доступных вариантов.

Однако выбор не всегда является полностью свободным. Если беременность осложнена, имеются особенности состояния здоровья женщины или выявлены аномалии развития плода, врач может направить пациентку в специализированный перинатальный центр или родильное отделение многопрофильной больницы.

Место планового родоразрешения определяют с учётом медицинских показаний в 36-37 недель.

Если роды начались экстренно, женщина должна получить необходимую медицинскую помощь независимо от места нахождения. При отсутствии возможности принять роженицу медицинская организация организует её направление в другое учреждение.

Что входит в роды по ОМС

В рамках программы ОМС помощь во время родов бесплатна: это касается обследований, консультаций специалистов, медицинских манипуляций, лечения — в том числе обезболивания, кесарева сечения и реанимационных мероприятий.

То есть требование оплатить медицинскую помощь, которая должна предоставляться в рамках ОМС, является поводом обратиться за разъяснением в свою страховую медицинскую организацию.

Обезболивание во время родов

Роженица вправе попросить анестезию. Перед процедурой необходимо подписать письменное согласие, а конкретный метод обезболивания врач подбирает индивидуально — с учётом возможных противопоказаний.

К противопоказаниям относятся, в частности, непереносимость местных анестетиков, нарушения системы свёртывания крови, полное раскрытие шейки матки и другие состояния.

Можно ли рожать вместе с партнёром

Партнёрские роды могут проводиться бесплатно в рамках ОМС при соблюдении установленных условий и возможностей конкретного медицинского учреждения. Партнёром может быть муж, мама или другой член семьи.

Что положено женщине после родов

Если роды прошли без осложнений, выписка обычно происходит на 3–4-й день. Перед выпиской женщине проводят необходимые контрольные обследования, в том числе общий анализ крови и мочи, а также УЗИ органов малого таза.

После выписки женщину направляют в женскую консультацию для наблюдения в послеродовом периоде. График и сроки осмотров назначает акушер-гинеколог.

Восстановление после родов — процесс, к которому стоит относиться бережно: и к телу, и к эмоциональному состоянию. Если что-то беспокоит — изменилось самочувствие, появились подавленность или апатия, — не откладывайте визит к специалисту. В программу ОМС включены консультации медицинских психологов: по направлению лечащего врача женщина может получить и такую помощь.

Что делать, если отказывают в медицинской помощи

Если женщина обращается за медицинской помощью в связи с родами или осложнениями беременности в медицинскую организацию за пределами территории, где был выдан полис ОМС, необходимая медицинская помощь должна предоставляться в соответствии с действующими правилами ОМС.

Отказ в медицинской помощи по медицинским показаниям либо требование оплатить услуги, которые должны предоставляться бесплатно в рамках ОМС, — повод обратиться в страховую медицинскую организацию.

Специалисты компании помогут разобраться в ситуации, проверить обоснованность требований медицинской организации и при необходимости защитить права застрахованной.

Полис ОМС для новорождённого

После рождения ребёнку нужен свой полис ОМС. Со дня рождения и до истечения 30 дней со дня госрегистрации рождения малыш застрахован в той же компании, что и мать.

Далее, до совершеннолетия или обретения полной дееспособности, страхование обеспечивает компания, которую выбрал родитель или законный представитель. Полис даёт ребёнку право на бесплатную помощь в организациях, участвующих в системе ОМС.